Efecto de la dirección de la aguja arterial en la medición del flujo del acceso vascular con métodos dilucionales / Effect of the direction of the arterial needle in the measurement of vascular access flow with dilutional methods

Introducción: La medida del flujo del acceso vascular a través de métodos dilucionales exige la punción retrograda de la aguja arterial. Las últimas recomendaciones de canalización del acceso defienden la punción anterógrada. Objetivo: Cuantificar el error de medición producido por la punción anterógrada y analizar su repercusión clínica. Material y Método: Estudio transversal multicéntrico. Se analizaron medidas de flujo con Termodilución y Ultrasonografia dilucional en punciones anterógradas y retrogradas. Se utilizó el método Bland-Altman, el coeficiente de correlación intraclase y el índice Kappa para contraste con Eco-Doppler. Resultados: Se analizaron 37 fístulas. La punción anterógrada respecto a la retrograda generó medidas que sobrestimaban su diagnóstico en un 65% con Termodilución y 59% con Ultrasonografia Dilucional. El coeficiente de correlación intraclase fue 0,831 para Termodilución y 0,724 para Ultrasonografía Dilucional. El grado de acuerdo clínico entre ambos modos de punción para catalogar a las fístulas con flujo menor de 500ml/min fue del 95% (Índice Kappa=0,841) para Termodilución y del 91% (Índice Kappa=0,760) para Ultrasonografía Dilucional. El grado de acuerdo con Eco-Doppler fue del 86% (Índice Kappa=0.586) y 92% (Índice Kappa=0.720) con Termodilución y Ultrasonografía Dilucional del 78% (Índice Kappa=0.349) y 81% (Índice Kappa=0.400) utilizando la punción anterógrada y retrograda respectivamente. Conclusión: La punción anterógrada presenta un sesgo significativo incrementándose en flujos altos. Clínicamente, el grado de concordancia con ambos métodos dilucionales en los distintos tipos de punción y Eco-Dopler es bueno para descarte de intervención (AU)

Introduction: Measurement of vascular access flow through dilutional methods requires retrograde puncture of the arterial needle. The latest cannulation recommendations defend the antegrade puncture. Aim: Quantify the measurement error due to the anterograde puncture and analyse its clinical repercussion. Material and Method: Multicentric cross-sectional study. Flow measurements were analysed with Termodilution and dilutional Ultrasonography in antegrade and retrograde punctures. We used the Bland-Altman method, the intraclass correlation coefficient and the Kappa index for contrast with Eco-Doppler. Results: Thirty-seven fistulas were analysed. The anterograde puncture with respect to the retrograde one generated measures that overestimated the diagnosis by 65% with Thermodilution and 59% with Dilutional Ultrasonography. The intraclass correlation coefficient was 0.831 for Thermodilution and 0.724 for Dilutional Ultrasonography. The degree of clinical agreement between both types of puncture, to classify fistulas with flow less than 500ml/min, was 95% (Kappa Index = 0.841) for Thermodilution and 91% (Kappa Index = 0.760) for Dilutional Ultrasonography. The degree of agreement, according to the antegrade and retrograde puncture (respectively), with Eco-Doppler was 86% (Kappa Index=0.586) and 92% (Kappa Index=0.720); and with Termodilution and Dilutional Ultrasonography of 78% (Kappa Index=0.349) and 81% (Kappa Index=0.400). Conclusions: The anterograde puncture presents a significant bias increasing in high flows. Clinically, the degree of agreement with both dilutional methods in different types of puncture and Eco-Doppler indicate a good tool as a discarding intervention (AU)

El cuidado centrado en la persona con demencia en la prevención de la agitación y otros síntomas neuropsiquiátricos en ancianos institucionalizados / Person-centred dementia care for prevention of agitation and other neuropsychiatric symptoms in institutionalized elderly people

OBJETIVO: examinar si el cuidado centrado en la persona con demencia (CCPD) es más eficaz que la educación brindada por el equipo de Enfermería sobre la demencia en la reducción de la agitación y otros síntomas neuropsiquiátricos, así como en la mejora de la calidad de la vida de ancianos con demencia institucionalizados. MÉTODO: ensayo controlado aleatorizado realizado en seis residencias de cuatro ciudades españolas. Muestra: 150 personas en el grupo experimental (GE) y 150 en el grupo control (GC). Intervención en GE: CCPD con modelo de práctica VIPS. Variables de resultado: cambio en la escala de agitación de Cohen, en el cuestionario neuropsiquiátrico (NPI), en la escala de Cornell para la depresión en la demencia (CSDD) y en la escala de calidad de vida QUALID. Se realizaron modelos de regresión lineal múltiple de efectos mixtos. RESULTADOS: se realizó el seguimiento a 109 sujetos en el GE y 122en el GC. En lo que respecta a la diferencia de puntuaciones entre la situación basal y la final, en el GE se produjeron cambios estadísticamente significativos en el NPI agitación (-0,5; p= 0,05) y en la calidad de vida (1,6; p= 0,02). Relativo a los cambios entre la situación basal y final, ajustados por edad, sexo, estado de salud y grado de demencia, se produjo una reducción estadísticamente significativa (p< 0,05) en NPI (-2,4) y escala de depresión de Cornell (-2,6).CONCLUSIONES: la intervención CCPD ha mostrado eficacia en la reducción y prevención de la agitación y otros síntomas neuropsiquiátricos en los pacientes con demencia institucionalizados. Aún así, es preciso seguir investigando sobre el tema, especialmente en el impacto en la calidad de vida de los pacientes y en la depresión

OBJECTIVE: to examine if person-centred dementia care (PCDC) is more effective than the education on dementia provided by the Nursing team in terms of the reduction of agitation and other neuropsychiatric symptoms, as well as in the improvement of quality of life for institutionalized elderly people with dementia. METHOD: a randomized controlled clinical trial conducted in six retirement homes in four Spanish cities. Sample: 150 persons in the Experimental Group (EG), and 150 in the control group (CG).Intervention in the EG: PCDC with the VIPS practice model. Outcome variables: change in Cohen's agitation scale, in the neuropsychiatric questionnaire (NPI), in Cornell's scale for depression in dementia (CSDD) and in the QUALID quality of life scale. Multiple linear mixed effects regression models were conducted. RESULTS: follow-up was conducted on 109 subjects in the EG and122 in the CG. Regarding the difference in scores between basal and final situation, there were statistically significant changes in the agitation NPI (-0.5; p= 0.05) and in quality of life (1.6; p= 0.02).Regarding changes between basal and final situation, adjusted by age, gender, health condition and degree of dementia, there was a statistically significant reduction (p< 0.05) in NPI (-2.4) and Cornell's Depression Scale (-2.6).CONCLUSIONS: the PCDC intervention has shown efficacy in the reduction and prevention of agitation and other neuropsychiatric symptoms in institutionalized patients with dementia. Even so, it is necessary to conduct more research on this matter, particularly in terms of its impact on the quality of life of patients and on depression

Incidencia de plaguicidas en relación con el 'Catálogo Nacional de especies amenazadas'

El uso de venenos para eliminar predadores a las especies de caza, es uno de los métodos no selectivos e ilegales utilizado para la revalorización de los cotos de caza, y constituye una de las principales causas del proceso de regresión y extinción, sufrido por una amplia variedad de especies de aves y mamíferos, incluidas en el 'Catálogo Nacional de Especies Amenazadas' (CNEA). Se ha llevado a cabo un control sobre intoxicaciones de plaguicidas en el territorio del Estado Español, y observado principalmente la presencia de carbamatos en las muestras recibidas para su análisis. Se ha identificado y establecido la presencia de estos compuestos, en buche e hígado, tanto a concentraciones letales como a niveles insuficientes de por sí para ocasionar la muerte por envenenamiento. Sin embargo, puede señalarse que, no obstante que estos compuestos, tres o más a pequeñas concentraciones en sus vísceras incluido el sistema nervioso, debilitan la salud del animal afectado, abocándole a la muerte por diversas causas. Según los datos obtenidos en los análisis, un 59 por ciento de las intoxicaciones diagnosticadas fue debida al plaguicida carbofurano, comercializado en nuestro país con los nombres Furadan y Curaterr por las firmas FMC y Bayer, respectivamente. En segundo lugar, en orden de importancia, se identifica el tóxico aldicarb y sus metabolitos, que aparecen en un 24 por ciento de las muestras analizadas, conocido por el nombre comercial de Temik. Le sigue el metomilo, presente en un 10 por ciento de las intoxicaciones, comercializado con el nombre de Lannate por la casa Du Pont, y otros cinco compuestos (AU)